Allgemein
Haben Sie morgens Schwierigkeiten aus dem Bett zu kommen und sofort fit zu sein?
Ja
Nein
Haben Sie tagsüber "Energielöcher" und Probleme sich zu konzentrieren?
Ja
Nein
Leiden Sie ab und zu unter Kopfschmerzen oder Migräne?
Ja
Nein
Sind Sie anfällig für Erkältungen oder Infekte?
Ja
Nein
Werden Sie regelmäßig von Allergien/Heuschnupfen heimgesucht?
Ja
Nein
Leiden Sie an Neurodermitis oder Schuppenflechte?
Ja
Nein
Haben Sie Probleme mit der Verdauung, dem Darm oder dem Magen?
Ja
Nein
Haben Sie schon etwas über "Freie Radikale" gehört?
Ja
Nein
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Lebenswandel
Gehen Sie gerne ins Solarium oder in die Sonne?
Ja
Nein
Trinken Sie weniger als 2,5 Liter Flüssigkeit (ohne Kaffee und Alkohol) pro Tag?
Ja
Nein
Treiben Sie Sport?
Nie
1 mal pro Woche
2 mal oder öfter pro Woche
Rauchen Sie?
Ja
Nein
Essen Sie pro Tag weniger als 5-6 Portionen frisches Obst und Gemüse?
Ja
Nein
Haben Sie manchmal steife und müde Gelenke oder Wadenkrämpfe?
Ja
Nein
Haben Sie oft Probleme einzuschlafen oder einen erholsamen Schlaf zu haben?
Ja
Nein
Sind Sie von Osteoporose betroffen?
Ja
Nein
Sind Sie unzufrieden mit Ihrer Haut, den Haaren oder den Nägeln?
Ja
Nein
Haben Sie schon etwas von Übersäuerung gehört?
Ja
Nein
Sind Sie über 35 Jahre alt?
Ja
Nein
Leiden Sie unter Herz- oder Kreislaufbeschwerden?
Ja
Nein
Essen Sie 2-3 Mal pro Woche Lachs, Makrele oder Thunfisch?
Ja
Nein
Möchten Sie gerne Gewicht reduzieren?
Ja
Nein
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Sonstiges
Haben Sie ein Kind, das unter Konzentrationsstörungen oder Aufmerksamkeitsdefizit leidet?
Ja
Nein
Wie viel sind Sie bereit pro Tag in Ihre Gesundheit zu investieren?
2 €
3 €
5 €
Wenn Sie eines Ihrer Gesundheitsprobleme positiv verädern könnten,
würden Sie diese Möglichkeit nutzen?
Ja
Nein
Was sind für Sie die 3 wichtigsten Dinge?
Geld
Gesundheit
Freizeit
Familie
Urlaub
Beruf
Sind Sie finanziell zufrieden, oder könnten Sie ein Zusatzeinkommen gebrauchen?
Ja
Nein
Sind Sie an einer kostenlosen, fachlichen Auswertung und weiteren
Informationen interessiert?
(Ihre Daten bleiben in jedem Fall vertraulich und werden nicht an Dritte weiter gegeben!)
Ja
Nein
Anmerkungen zu Ihrer persönlichen Ernährung, Befindlichkeitsstörungen etc.
Alle mit einem
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Kontaktdaten
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